小唄 in 神楽坂 チケット購入申込フォーム このフォームは銀行振込での決済をする方専用です。 ネット決済や店頭購入をご希望の方はこちらからお願いします。 <空欄を記入し、「申し込む」ボタンをクリックしてください。 ※記入漏れのある申込みは処理できませんので、ご注意ください お名前 E-mailアドレス(半角英数で入力) ←間違いの無いようご注意ください※この欄にメールアドレスが無いとサーバ上のチェックにより当方まで届きません E-mailアドレス(確認のため再入力ください) 送り先住所(郵送しますのでお間違い無きよう) 電話番号 チケット枚数 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 枚 ご希望の支払先 三井住友銀行 みずほ銀行 りそな銀行 (振込手数料はご負担ねがいます) 後ほど口座番号などメールでお知らせします コメントなどあればご自由にお書きください お送りする前に、上記のEメールアドレスが正しいかどうかご確認下さい。 アドレスが正しくないとお返事が出せませんので。 トップページにもどる Yasumi Miyazawa
お名前 E-mailアドレス(半角英数で入力) ←間違いの無いようご注意ください※この欄にメールアドレスが無いとサーバ上のチェックにより当方まで届きません E-mailアドレス(確認のため再入力ください) 送り先住所(郵送しますのでお間違い無きよう) 電話番号 チケット枚数 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 枚 ご希望の支払先 三井住友銀行 みずほ銀行 りそな銀行 (振込手数料はご負担ねがいます) 後ほど口座番号などメールでお知らせします コメントなどあればご自由にお書きください お送りする前に、上記のEメールアドレスが正しいかどうかご確認下さい。 アドレスが正しくないとお返事が出せませんので。
コメントなどあればご自由にお書きください
お送りする前に、上記のEメールアドレスが正しいかどうかご確認下さい。 アドレスが正しくないとお返事が出せませんので。
Copyright ©2004 Yasumi Miyazawa All rights reserved.